Пульмонолог
Пульмонолог — це лікар, який спеціалізується на діагностиці, лікуванні та профілактиці захворювань дихальної системи, включаючи легені, бронхи, трахею і дихальні шляхи. До його компетенції входить робота із гострими та хронічними захворюваннями органів дихання, які можуть впливати на якість життя пацієнта і викликати ускладнення.
Що лікує пульмонолог?
- Інфекційні захворювання дихальної системи:
- Пневмонія (запалення легень): Інфекційне захворювання, що викликається бактеріями, вірусами або грибками.
- Бронхіт: Запалення бронхів, що може бути гострим або хронічним.
- Туберкульоз легень: Інфекційна хвороба, спричинена Mycobacterium tuberculosis.
- Обструктивні захворювання легень:
- Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ): Прогресуюче захворювання, що супроводжується звуженням дихальних шляхів.
- Бронхіальна астма: Хронічне запальне захворювання, що характеризується бронхоспазмом і утрудненим диханням.
- Захворювання інтерстиціальної тканини легень:
- Фіброз легень: Ущільнення легеневої тканини, що порушує газообмін.
- Саркоїдоз: Захворювання, при якому утворюються гранульоми в легенях і інших органах.
- Пневмоніти: Запальні процеси в інтерстиціальній тканині легень через інфекції, хімічні або алергічні фактори.
- Порушення вентиляції легень:
- Синдром апное сну: Зупинка дихання під час сну через обструкцію дихальних шляхів або порушення нервової регуляції.
- Пухлинні процеси:
- Рак легенів: Злоякісна пухлина, яка найчастіше виникає через куріння або вплив токсичних речовин.
- Доброякісні пухлини: Поліпи, аденоми, ліпоми в легенях.
- Інші захворювання дихальної системи:
- Емфізема легень: Розширення легеневих альвеол із втратою їхньої функціональності.
- Плеврит: Запалення плеври, часто супроводжується накопиченням рідини.
- Бронхоектаз: Розширення бронхів із накопиченням слизу і частими інфекціями.
- Респіраторні алергози: Алергічні реакції, що викликають кашель, задишку, подразнення.
Коли звертатися до пульмонолога?
- Проблеми з диханням:
- Постійна задишка, навіть у стані спокою.
- Утруднене дихання або відчуття нестачі повітря.
- Кашель:
- Кашель, що триває понад 3 тижні.
- Вологий кашель із виділенням слизу, гною або крові.
- Біль у грудній клітці: Особливо якщо біль посилюється при диханні або кашлі.
- Підвищення температури: Лихоманка, яка супроводжується кашлем або задишкою.
- Хрипи або свистячі звуки під час дихання: Ознака обструкції дихальних шляхів.
- Порушення сну: Нічна задишка, апное або часті пробудження через задуху.
- Симптоми хронічних захворювань: Загострення астми, ХОЗЛ, або необхідність корекції терапії.
Методи діагностики, які використовує пульмонолог
- Фізикальний огляд: Прослуховування дихання (аускультація) для виявлення хрипів, шумів, ослабленого дихання.
- Спірометрія: Оцінка функції легенів шляхом вимірювання об'єму і швидкості видиху.
- Рентгенографія грудної клітки: Виявлення запалень, пухлин, накопичення рідини або фіброзу.
- Комп'ютерна томографія (КТ): Детальна візуалізація легеневої тканини для діагностики пухлин, емфіземи, фіброзу.
- Бронхоскопія: Огляд бронхів за допомогою спеціального ендоскопа для діагностики пухлин, інфекцій або чужорідних тіл.
- Пульсоксиметрія: Вимірювання рівня насичення крові киснем.
- Аналізи газів крові: Визначення рівня кисню і вуглекислого газу в артеріальній крові.
- Аналізи мокротиння: Виявлення інфекційних збудників або атипових клітин.
- Плевральна пункція: Збір рідини з плевральної порожнини для дослідження.
- Тест із провокацією: Для діагностики бронхіальної астми.
Лікування захворювань дихальної системи
- Медикаментозне лікування
- Бронхолітики: Розширюють дихальні шляхи (сальбутамол, формотерол).
- Протизапальні препарати: Інгаляційні кортикостероїди (беклометазон, будесонід).
- Антибіотики: Для лікування бактеріальних інфекцій (амоксицилін, азитроміцин).
- Противірусні препарати: При вірусних захворюваннях.
- Муколітики: Розріджують мокротиння (амброксол, ацетилцистеїн).
- Антигістамінні препарати: При алергічних захворюваннях (лоратадин, цетиризин).
- Немедикаментозне лікування
- Киснева терапія: Для пацієнтів із хронічною дихальною недостатністю.
- Фізіотерапія: Дихальні вправи, масаж для покращення дренажу мокротиння.
- Реабілітація: Комплексна програма для пацієнтів із хронічними захворюваннями легень.
- Хірургічне лікування
- Резекція пухлини: Видалення ураженої частини легені.
- Торакоцентез: Видалення рідини з плевральної порожнини.
- Пересадка легень: При важких випадках дихальної недостатності.
Профілактика захворювань дихальної системи
- Відмова від куріння: Це головний фактор ризику для більшості легеневих захворювань.
- Вакцинація: Проти грипу, пневмококу та COVID-19.
- Уникнення шкідливих факторів: Контроль алергенів, пилу, токсичних речовин.
- Здоровий спосіб життя: Фізична активність, збалансоване харчування, дихальні вправи.
- Своєчасне лікування інфекцій: Уникнення хронізації запальних процесів.
- Регулярні профілактичні огляди: Особливо для людей із груп ризику (курці, люди з хронічними захворюваннями).
Пульмонолог — це фахівець, до якого необхідно звертатися при будь-яких проблемах із диханням або підозрі на захворювання легенів. Своєчасна діагностика, правильне лікування та профілактичні заходи допоможуть зберегти здоров’я дихальної системи та покращити якість життя.
Застосування/Лікування
Респіраторні алергози
- Алергічний риніт (сінна лихоманка):
- Постійний або періодичний закладений ніс.
- Часте чхання, особливо вранці або в місцях скупчення пилку.
- Водянистий виділення з носа.
- Свербіж у носі, горлі, очах.
- Кон'юнктивіт: сльозоточивість, свербіж і почервоніння очей.
- Алергічний бронхіт:
- Сухий кашель, що посилюється вночі або в певних умовах (наприклад, після контакту з алергенами).
- Задишка та відчуття важкості в грудях.
- Хрипи при диханні, особливо при вдиху або видиху.
- Бронхіальна астма:
- Епізоди задухи, що можуть виникати після контакту з алергенами або при фізичному навантаженні.
- Хрипи і свистячі звуки під час дихання.
- Нічна задишка, що може порушити сон.
- Хронічний кашель, особливо вночі чи вранці.
- Алергічний ларингіт:
- Осиплість голосу або його відсутність через набряк гортані.
- Першіння в горлі, сухий кашель.
Детальніше ознайомитись з причинами, типами, діагностикою, лікуванням та профілактикою ви можете у статті.
Плеврит
- Біль у грудях:
- Це один з основних симптомів плевриту. Біль зазвичай гострий, колючий, що посилюється при глибокому диханні, кашлі або рухах грудної клітки.
- Задишка:
- Коли запалення плеври призводить до накопичення рідини (експудат), це може обмежувати рухливість легенів, що викликає утруднене дихання.
- Кашель:
- Кашель може бути сухим або з виділенням слизу, в залежності від причин запалення. У деяких випадках він може супроводжуватись мокротою.
- Підвищена температура тіла:
- При інфекційних або запальних причинах плевриту може спостерігатися лихоманка або субфебрильна температура (37-38°C).
- Загальна слабкість та втома:
- Пацієнти можуть відчувати загальну слабкість, швидку втомлюваність, ознаки інтоксикації, такі як головний біль або втрату апетиту.
- Ціаноз:
- У важких випадках, коли є значні порушення в диханні, може з'являтися синюшний відтінок шкіри (особливо на губах і кінцівках), що свідчить про дефіцит кисню.
Детальніше ознайомитись з причинами, типами, діагностикою, лікуванням та профілактикою ви можете у статті.
Емфізема легень
- Задишка:
- Це один із головних симптомів емфіземи. Спочатку задишка може виникати лише при фізичному навантаженні, але з часом вона може стати постійною, навіть при незначному зусиллі або в спокої.
- Кашель:
- Часто супроводжує емфізему, особливо вранці. Кашель може бути сухим або з виділенням слизу. У деяких випадках може бути присутнє мокротиння.
- Хрипи:
- Люди з емфіземою часто відчувають свистячі хрипи при диханні, особливо при видиху, через обструкцію дихальних шляхів.
- Втрата ваги:
- У деяких випадках, особливо на пізніх стадіях захворювання, пацієнти можуть відчувати непояснену втрату ваги через важку недостатність кисню та метаболічні порушення.
- Синюшність (ціаноз):
- Через низький рівень кисню в крові можуть з'являтися сині або сірі відтінки на шкірі, особливо на губах, кінчиках пальців або ногах.
- Утруднене дихання:
- При емфіземі легень дихання може ставати важким, людина може відчувати «нехватку повітря», навіть у стані спокою.
- Збільшення грудної клітки:
- У деяких випадках емфізема може призвести до деформації грудної клітки, зокрема до «бочкуобразної» форми грудної клітки.
Детальніше ознайомитись з причинами, типами, діагностикою, лікуванням та профілактикою ви можете у статті.
Бронхоектаз
- Продуктивний кашель:
- Кашель, що супроводжується виділенням великої кількості густого слизу або гною, є основним симптомом бронхоектазу. Мокрота може бути жовто-зеленою, з неприємним запахом, що свідчить про наявність інфекції.
- Задишка:
- З часом можуть розвиватися труднощі з диханням через накопичення слизу в бронхах і погіршення функції легень.
- Біль у грудях:
- Часто супроводжує хронічний кашель і може бути результатом запального процесу в легенях або від розтягування бронхіальних стінок.
- Часті інфекції:
- Люди з бронхоектазом схильні до частих інфекцій дихальних шляхів, таких як бронхіти або пневмонії.
- Кровохаркання:
- У деяких випадках може з'явитися кров у мокротинні, що є сигналом про пошкодження кровоносних судин в бронхах.
- Загальна слабкість та втомлюваність:
- Пацієнти часто відчувають загальну слабкість, швидко втомлюються, можуть спостерігатися ознаки інтоксикації (підвищення температури тіла, головний біль).
- Ціаноз:
- При значному порушенні вентиляції легенів може виникнути ціаноз — синюватий відтінок шкіри, особливо на кінчиках пальців та губах, що є наслідком зниженого рівня кисню в крові.
Детальніше ознайомитись з причинами, типами, діагностикою, лікуванням та профілактикою ви можете у статті.
Рак легенів
- Кашель:
- Постійний кашель, який не зникає протягом кількох тижнів, може бути першим симптомом раку легенів. У деяких випадках кашель може бути болючим або супроводжуватись виділенням крові (кровохаркання).
- Задишка:
- Виникає через перекриття дихальних шляхів або наявність рідини в легенях, що ускладнює дихання.
- Біль у грудях:
- Біль може бути гострим або тупим, особливо при глибокому вдиху або кашлі.
- Хрипи:
- У деяких випадках можна почути хрипи під час дихання через блокування дихальних шляхів пухлиною.
- Втрата апетиту та зниження ваги:
- Значна втрата ваги без видимих причин, апатія, слабкість — це загальні симптоми, які супроводжують рак на пізніх стадіях.
- Незвичайна втомлюваність:
- Загальна слабкість та швидка втомлюваність — це симптоми, що можуть свідчити про онкологічне захворювання.
- Синюшність (ціаноз):
- Блакитний відтінок губ та шкіри через зниження рівня кисню в крові.
Детальніше ознайомитись з причинами, типами, діагностикою, лікуванням та профілактикою ви можете у статті.
Поліпи легенів
- Кашель:
- Постійний кашель, який не зникає з часом, може бути ознакою наявності поліпів, особливо якщо вони розташовані в дихальних шляхах, і викликають подразнення.
- Задишка:
- Великі поліпи можуть перекривати дихальні шляхи і спричиняти утруднене дихання.
- Кровохаркання:
- Якщо поліпи або їх поверхня пошкоджуються, може з'явитися кров у мокроті. Це є серйозним симптомом і потребує негайного звернення до лікаря.
- Біль у грудях:
- Якщо поліпи збільшуються і тиснуть на навколишні тканини, це може викликати біль у грудній клітці.
- Втрата ваги та втома:
- У рідкісних випадках, коли поліпи викликають хронічний запальний процес або інші ускладнення, пацієнт може відчувати втрату апетиту, зниження ваги і загальну слабкість.
Детальніше ознайомитись з причинами, типами, діагностикою, лікуванням та профілактикою ви можете у статті.
Ліпоми в легенях
- Кашель:
- Ліпома, яка здавлює бронхи або легені, може спричиняти постійний кашель, хоча він зазвичай не є дуже сильним або болючим.
- Задишка:
- Якщо ліпома розташована в місці, яке обмежує потік повітря через дихальні шляхи, це може призвести до задишки, особливо під час фізичної активності.
- Біль у грудях:
- У рідкісних випадках, якщо ліпома стискає навколишні тканини, це може спричиняти біль у грудях або відчуття тиску в грудній клітці.
- Пневмонія або повторювані інфекції легень:
- Якщо ліпома заважає нормальному відведенню слизу або має запальну реакцію в легенях, це може призвести до частих інфекцій або пневмонії.
- Кровохаркання:
- У дуже рідкісних випадках, якщо ліпома травмує кровоносні судини, може з’являтися кров у мокроті.
Детальніше ознайомитись з причинами, типами, діагностикою, лікуванням та профілактикою ви можете у статті.
Аденоми в легенях
- Кашель:
- Постійний або періодичний кашель, який не зникає з часом. Якщо пухлина знаходиться в дихальних шляхах, вона може дратувати слизову оболонку, що призводить до кашлю.
- Задишка:
- У разі, якщо аденома викликає часткове перекриття дихальних шляхів, це може призвести до утрудненого дихання або задишки, особливо при фізичному навантаженні.
- Біль у грудях:
- У деяких випадках аденома може тиснути на навколишні тканини, що спричиняє біль у грудній клітці, особливо при глибокому вдиху.
- Кровохаркання:
- Якщо пухлина пошкоджує кровоносні судини в легенях, може з’явитися кров у мокроті (кровохаркання).
- Втрата ваги та слабкість:
- Втрата апетиту та загальна слабкість можуть виникати, якщо пухлина впливає на функціонування організму, хоча це рідко трапляється на ранніх стадіях.
Детальніше ознайомитись з причинами, типами, діагностикою, лікуванням та профілактикою ви можете у статті.
Синдром апное сну
- Хропіння:
- Характерний симптом обструктивного апное сну. Хропіння зазвичай є голосним і нерегулярним, з короткими паузами, коли хропіння припиняється через зупинку дихання.
- Зупинки дихання під час сну:
- Партнер по сну може помітити, що дихання зупиняється на кілька секунд або хвилин. Це є основним симптомом апное сну.
- Денна сонливість та втома:
- Через перерви в сні людина не отримує достатнього відпочинку, що призводить до постійної втоми і сонливості протягом дня. Це може погіршити концентрацію уваги, продуктивність та безпеку (збільшується ризик нещасних випадків на роботі та за кермом).
- Часті пробудження вночі:
- Людина може часто прокидатися вночі або мати неповноцінний сон, навіть не пам'ятаючи про це.
- Головний біль поранку:
- Люди з апное сну можуть прокидатися з головним болем через зниження рівня кисню в крові під час сну.
- Низька концентрація і пам'ять:
- Хронічна недостатність сну може призводити до погіршення когнітивних функцій, проблем з концентрацією уваги, пам'яттю.
- Ірритативність, депресія:
- Постійне недосипання може впливати на емоційний стан, викликаючи депресивні симптоми та дратівливість.
- Підвищений артеріальний тиск:
- Тривала гіпоксія (нестача кисню) під час сну може збільшувати ризик розвитку гіпертонії та серцево-судинних захворювань.
Детальніше ознайомитись з причинами, типами, діагностикою, лікуванням та профілактикою ви можете у статті.
Фіброз легень
- Задишка:
- Одним із основних симптомів є задишка, що поступово погіршується, особливо під час фізичних навантажень. На пізніх стадіях навіть в спокої може бути труднощі з диханням.
- Кашель:
- Хронічний сухий кашель, що не супроводжується виділенням мокротиння, часто є раннім симптомом фіброзу легень.
- Слабкість і втома:
- Пацієнти можуть відчувати постійну втомленість, навіть при виконанні незначних фізичних навантажень.
- Ціаноз:
- Посиніння губ і кінцівок, яке виникає через зниження рівня кисню в крові.
- Зменшення об'єму грудної клітки:
- У разі розвитку фіброзу на пізніх стадіях може зменшуватися обсяг грудної клітки через обмеження рухливості легенів.
- Пальцевий "барабанний паличка":
- Потовщення кінчиків пальців та зміни нігтів (як правило, набувають форми "барабанних паличок") можуть бути ознакою хронічного дефіциту кисню.
Детальніше ознайомитись з причинами, типами, діагностикою, лікуванням та профілактикою ви можете у статті.
Саркоїдоз
- Загальні симптоми:
- Лихоманка.
- Втрата апетиту та зниження маси тіла.
- Загальна слабкість і втома.
- Нічне потовиділення.
- Легені:
- Постійний сухий кашель.
- Задишка, особливо під час фізичних навантажень.
- Болі в грудях, часто при глибокому диханні.
- Очі:
- Почервоніння, біль в очах, нечіткість зору.
- Чутливість до світла (фотофобія).
- Шкіра:
- Літературні висипання на шкірі, зокрема на шкірі обличчя, грудей, спини або в області суглобів.
- Утворення вузлів або бляшок (папул) на шкірі.
- Лімфатичні вузли:
- Збільшення лімфатичних вузлів, особливо в грудній клітці або шиї.
- Серце:
- Рідко, але можуть бути проблеми з серцем, включаючи порушення ритму серця (аритмії).
- Сустави:
- Болі і набряки в суглобах, особливо в області колін і гомілкостопів.
Детальніше ознайомитись з причинами, типами, діагностикою, лікуванням та профілактикою ви можете у статті.
Пневмоніти
- Кашель:
- Характерний для пневмоніту — частіше сухий, іноді з виділенням слизу або гнійного мокротиння.
- Задишка:
- Задишка, особливо при фізичному навантаженні, є одним з основних симптомів пневмонітів.
- Біль у грудях:
- Може виникати при глибокому диханні або кашлі.
- Лихоманка:
- Підвищення температури тіла, часто супроводжуване ознобом, особливо у разі запального процесу.
- Загальна слабкість і втома:
- Пневмоніт може супроводжуватися постійною втомою і погіршенням загального стану здоров’я.
- Ціаноз:
- У разі тяжкого пневмоніту, коли рівень кисню в крові знижується, може спостерігатися посиніння шкіри та слизових оболонок, особливо губ і кінцівок.
Детальніше ознайомитись з причинами, типами, діагностикою, лікуванням та профілактикою ви можете у статті.
Хронічне обструктивне захворювання легень
- Хронічний кашель:
- Кашель, який триває більше 3 місяців на рік протягом кількох років, особливо вранці.
- В кінцевому підсумку кашель може супроводжуватися виділенням мокротиння, що має слизовий або гнійний характер.
- Задишка:
- Спочатку з'являється під час фізичної активності, а потім — навіть у спокої.
- Оскільки ХОЗЛ прогресує, дихання стає все важчим.
- Свіже мокротиння або кашель з мокротинням:
- Люди з ХОЗЛ часто мають підвищену секрецію слизу.
- Постійна втома і слабкість:
- Знижена здатність до фізичних навантажень, частіше загальна втомленість.
- Біль у грудях:
- У деяких випадках хворі можуть відчувати болі в грудях, особливо при кашлі.
- Ціаноз (посиніння губ і кінцівок):
- Це свідчить про зниження рівня кисню в крові.
Детальніше ознайомитись з причинами, типами, діагностикою, лікуванням та профілактикою ви можете у статті.
Бронхіальна астма
- Задишка (дифузна обструкція дихальних шляхів):
- Відчуття нестачі повітря або утруднення при диханні, яке може варіюватися від легкого до важкого ступеня.
- Кашель:
- Часто спостерігається сухий кашель, особливо вночі або вранці. Він може бути періодичним або постійним.
- Свистяче дихання (свист під час видиху):
- Виникає через звуження дихальних шляхів, яке заважає вільному проходженню повітря.
- Тиск у грудях:
- Пацієнти можуть відчувати відчуття стискання в грудях або «здавлення», що утрудняє дихання.
- Загострення симптомів уночі:
- Бронхіальна астма часто загострюється вночі або ранком, коли збільшується кількість атак.
Детальніше ознайомитись з причинами, типами, діагностикою, лікуванням та профілактикою ви можете у статті.
Туберкульоз легень
- Типові симптоми:
- Тривалий кашель, який не проходить більше 3 тижнів, зазвичай з виділенням мокротиння. У важких випадках — з кров'ю або гнійними домішками.
- Підвищена температура тіла (особливо ввечері або вночі).
- Нічна пітливість.
- Загальна слабкість, втома.
- Втрату апетиту та необґрунтовану втрату ваги (або кашель з кров'ю).
- Біль у грудях, який може бути постійним або виникати під час кашлю.
- Задишка — з часом, при ускладненнях захворювання.
- Симптоми на пізніх стадіях:
- Сильний кашель з кров'ю.
- Постійний біль у грудях, що посилюється при диханні.
- Загальна втомлюваність і слабкість.
- Втрата ваги та анорексія (відсутність апетиту).
Детальніше ознайомитись з причинами, типами, діагностикою, лікуванням та профілактикою ви можете у статті.
Пневмонія (запалення легень)
- Типові симптоми пневмонії:
- Кашель (може бути сухим або з виділенням мокротиння, яке часто має зеленуватий або жовтуватий відтінок).
- Біль у грудях, який посилюється при диханні або кашлі.
- Задишка або труднощі з диханням.
- Лихоманка (підвищена температура тіла) і озноби.
- Слабкість та загальна втомлюваність.
- Пітливість, особливо вночі.
- Зниження апетиту та нудота.
- Ускладнені симптоми:
- Синюшність (ціаноз) шкіри або губ через недостатню оксигенацію (нехватка кисню в організмі).
- Порушення свідомості або збентеженість, що вказує на серйозну інфекцію або дихальну недостатність.
- Швидке серцебиття (тахікардія) або інші ознаки серцево-судинних порушень.
Детальніше ознайомитись з причинами, типами, діагностикою, лікуванням та профілактикою ви можете у статті.
Бронхіт
- Гострий бронхіт:
- Кашель: Початково сухий, з часом може стати вологим, з виділенням мокротиння (може бути прозорим, жовтим або зеленим).
- Задишка: Легкий або помірний ступінь.
- Біль у грудях: Зазвичай відчуття тяжкості в грудях при глибокому вдиху або кашлі.
- Лихоманка: Легка або помірна температура.
- Втомлюваність і слабкість.
- Головний біль та біль у м'язах: Це супутні симптоми, особливо при вірусних інфекціях.
- Хронічний бронхіт:
- Тривалий кашель: Кашель, який триває три і більше місяців на рік протягом двох і більше років.
- Виділення мокротиння: Часта наявність мокротиння, особливо вранці.
- Стухи в грудях: Відчуття важкості в грудях, можливі труднощі з диханням.
- Стійка задишка: В основному при фізичному навантаженні.
Детальніше ознайомитись з причинами, типами, діагностикою, лікуванням та профілактикою ви можете у статті.