Синдром апное сну: визначення, причини виникнення, симптоми, діагностика, лікування та профілактика

 

Синдром апное сну (САС) — це порушення сну, яке характеризується тимчасовим припиненням або зменшенням дихання під час сну. Це відбувається через обструкцію або звуження дихальних шляхів, що призводить до короткочасних перерв у диханні (апное). Ці перерви можуть тривати від кількох секунд до декількох хвилин і повторюватися десятки або навіть сотні разів за ніч. Апное сну порушує нормальний цикл сну, що може спричиняти серйозні проблеми зі здоров'ям, включаючи гіпертонію, серцево-судинні захворювання, інсульт і цукровий діабет.

Причини виникнення синдрому апное сну

1. Обструктивне апное сну (ОАС):
• Це найбільш поширена форма апное сну, коли дихальні шляхи тимчасово блокуються через розслаблення м'язів горла під час сну. Цей тип апное сну найчастіше зустрічається у людей з надмірною вагою або ожирінням.
• Причини:
• Надмірна вага та ожиріння (особливо у верхній частині тіла, що може призвести до обмеження повітряних шляхів).
• Вік (поширеніше у літніх людей).
• Генетична схильність.
• Структурні аномалії дихальних шляхів, такі як збільшені мигдалини чи аденоїди.
• Порушення м'язового тонусу в горлі.
• Споживання алкоголю, снодійних засобів або седативних препаратів, що можуть знижувати тонус м'язів.
2. Центральне апное сну:
• Відбувається, коли мозок не посилає правильні сигнали для контролю дихання під час сну, незважаючи на те, що дихальні шляхи відкриті. Це зустрічається рідше, ніж обструктивне апное.
• Причини:
• Неврологічні порушення, такі як інсульт або хронічні захворювання мозку.
• Застосування деяких медикаментів.
• Серцево-судинні захворювання.
3. Складне (змішане) апное сну:
• Це комбінація обструктивного та центрального апное. У пацієнта спочатку спостерігається центральне апное, а потім — обструкція дихальних шляхів.

Симптоми синдрому апное сну

1. Хропіння:
• Характерний симптом обструктивного апное сну. Хропіння зазвичай є голосним і нерегулярним, з короткими паузами, коли хропіння припиняється через зупинку дихання.
2. Зупинки дихання під час сну:
• Партнер по сну може помітити, що дихання зупиняється на кілька секунд або хвилин. Це є основним симптомом апное сну.
3. Денна сонливість та втома:
• Через перерви в сні людина не отримує достатнього відпочинку, що призводить до постійної втоми і сонливості протягом дня. Це може погіршити концентрацію уваги, продуктивність та безпеку (збільшується ризик нещасних випадків на роботі та за кермом).
4. Часті пробудження вночі:
• Людина може часто прокидатися вночі або мати неповноцінний сон, навіть не пам'ятаючи про це.
5. Головний біль поранку:
• Люди з апное сну можуть прокидатися з головним болем через зниження рівня кисню в крові під час сну.
6. Низька концентрація і пам'ять:
• Хронічна недостатність сну може призводити до погіршення когнітивних функцій, проблем з концентрацією уваги, пам'яттю.
7. Ірритативність, депресія:
• Постійне недосипання може впливати на емоційний стан, викликаючи депресивні симптоми та дратівливість.
8. Підвищений артеріальний тиск:
• Тривала гіпоксія (нестача кисню) під час сну може збільшувати ризик розвитку гіпертонії та серцево-судинних захворювань.

Коли звертатися до лікаря?

Звертатися до лікаря слід, якщо ви або ваші близькі помітили у вас такі симптоми:

• Гучне хропіння і перерви в диханні під час сну.
• Постійна денна сонливість і втома.
• Проблеми з концентрацією та пам'яттю.
• Головний біль вранці.
• Підвищення артеріального тиску, особливо якщо ви не страждаєте від інших серцево-судинних захворювань.
• Проблеми з емоційним станом, депресія, зміни в настрої.

Діагностика синдрому апное сну

1. Оцінка симптомів:
• Лікар розпитує про симптоми, наявність хропіння, денну сонливість, а також збір історії хвороби, включаючи наявність факторів ризику (ожиріння, серцево-судинні захворювання, родичі з апное сну).
2. Полісомнографія:
• Це «золоте правило» діагностики апное сну. Полісомнографія — це комплексне дослідження сну, яке проводиться в спеціалізованій лабораторії сну. Пацієнт підключається до датчиків, які моніторять різні параметри: мозкові хвилі, рухи очей, дихання, серцебиття, рівень кисню в крові та інші.
3. Діагностика в домашніх умовах:
• Для менш складних випадків може бути призначено використання портативних пристроїв для моніторингу сну вдома, що дозволяють виявити основні проблеми з диханням під час сну.
4. Оцінка показників здоров'я:
• Лікар може також порадити пройти додаткові обстеження, зокрема кардіологічні тести для оцінки стану серцево-судинної системи.

Лікування синдрому апное сну

1. Зміни в способі життя:
• Втрата ваги — зниження маси тіла може зменшити кількість перерв у диханні.
• Зміна позиції під час сну — для деяких пацієнтів спання на боці може допомогти зменшити хропіння.
• Уникання алкоголю та седативних препаратів перед сном.
• Придушення куріння — паління може погіршити стан і збільшити обструкцію дихальних шляхів.
2. Постійний позитивний тиск в дихальних шляхах (CPAP):
• Це найбільш ефективний метод лікування обструктивного апное сну. Пристрій CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) подає постійний потік повітря в дихальні шляхи через маску, що запобігає їх блокуванню під час сну.
3. Інші пристрої:
• Для менш тяжких випадків апное сну можуть бути призначені спеціальні оральні апарати (для зменшення хропіння та обструкції), які допомагають тримати дихальні шляхи відкритими.
4. Хірургічне лікування:
• У деяких випадках, якщо інші методи не ефективні, може знадобитися хірургічне втручання для видалення обструкцій у горлі або корекції структури дихальних шляхів (наприклад, видалення мигдалин, корекція носової перегородки).

Профілактика синдрому апное сну

1. Збереження здорової ваги:
• Втрата зайвої ваги знижує навантаження на дихальні шляхи та може значно покращити симптоми апное сну.
2. Здоровий спосіб життя:
• Регулярні фізичні навантаження та правильне харчування допомагають контролювати вагу, знижують ризик розвитку серцево-судинних захворювань, що може зменшити прояви апное сну.
3. Регулярний режим сну:
• Дотримання стабільного режиму сну може допомогти покращити якість сну та знизити кількість порушень дихання.
4. Виключення алкоголю та седативних препаратів:
• Вживання алкоголю і снодійних засобів може посилити апное сну, тому їх варто уникати, особливо перед сном.
5. Зупинка куріння:
• Куріння погіршує стан дихальних шляхів і збільшує ризик розвитку апное сну.

Синдром апное сну — це серйозне порушення сну, яке може мати великий вплив на загальне здоров'я людини. Своєчасне діагностування та лікування допомагають запобігти важким ускладненням, покращити якість життя і знизити ризик розвитку серцево-судинних захворювань.