Бронхоектаз: визначення, причини виникнення, симптоми, діагностика, лікування та профілактика

Бронхоектаз — це хронічне захворювання легень, яке характеризується незворотним розширенням бронхів, що веде до порушення їхньої нормальної структури і функції. Цей стан призводить до накопичення слизу і мікробів у розширених бронхах, що сприяє розвитку інфекцій і хронічних запальних процесів у легенях.

Причини виникнення бронхоектазу

Бронхоектази можуть виникати внаслідок різних причин, які пошкоджують структуру бронхів і порушують їхню функцію:

1. Інфекції:
• Хронічні інфекції дихальних шляхів (пневмонії, туберкульоз) можуть призвести до пошкодження стінок бронхів, що сприяє їх розширенню.
• Повторні респіраторні інфекції: Зокрема, часті бронхіти можуть бути основною причиною розвитку бронхоектазу.
2. Аутоімунні та генетичні захворювання:
• Цистична фіброз — генетичне захворювання, яке впливає на слизову оболонку легень і викликає вироблення густого слизу, що призводить до розширення бронхів.
• Первинний імунодефіцит — деякі імунні розлади, при яких організм не здатний ефективно боротися з інфекціями, також можуть призводити до бронхоектазу.
3. Вдихання токсичних речовин:
• Токсичні гази та забруднене повітря можуть спричиняти хронічне запалення та пошкодження бронхів.
• Хімічні або механічні травми: Порушення прохідності бронхів через вдихання сторонніх тіл або хімічних речовин.
4. Генетична схильність:
• Деякі випадки бронхоектазу можуть бути зумовлені спадковими факторами або хронічними захворюваннями, які передаються від батьків.
5. Невилікувані або неповноцінно виліковані інфекційні захворювання:
• Туберкульоз і пневмонії можуть залишати рубці в легенях, що можуть призвести до змін у бронхах і розвитку бронхоектазу.
6. Діабет:
• Хронічне підвищення рівня цукру в крові може впливати на імунну систему, що збільшує ризик інфекцій в легенях.

Симптоми бронхоектазу

Симптоми бронхоектазу можуть варіюватися залежно від ступеня тяжкості захворювання, але зазвичай включають:

1. Продуктивний кашель:
• Кашель, що супроводжується виділенням великої кількості густого слизу або гною, є основним симптомом бронхоектазу. Мокрота може бути жовто-зеленою, з неприємним запахом, що свідчить про наявність інфекції.
2. Задишка:
• З часом можуть розвиватися труднощі з диханням через накопичення слизу в бронхах і погіршення функції легень.
3. Біль у грудях:
• Часто супроводжує хронічний кашель і може бути результатом запального процесу в легенях або від розтягування бронхіальних стінок.
4. Часті інфекції:
• Люди з бронхоектазом схильні до частих інфекцій дихальних шляхів, таких як бронхіти або пневмонії.
5. Кровохаркання:
• У деяких випадках може з'явитися кров у мокротинні, що є сигналом про пошкодження кровоносних судин в бронхах.
6. Загальна слабкість та втомлюваність:
• Пацієнти часто відчувають загальну слабкість, швидко втомлюються, можуть спостерігатися ознаки інтоксикації (підвищення температури тіла, головний біль).
7. Ціаноз:
• При значному порушенні вентиляції легенів може виникнути ціаноз — синюватий відтінок шкіри, особливо на кінчиках пальців та губах, що є наслідком зниженого рівня кисню в крові.

Коли звертатися до лікаря?

Звертатися до лікаря слід, якщо ви помітили:

• Продуктивний кашель, що не минає більше ніж 2 тижні.
• Виділення густого гнійного мокротиння, особливо з неприємним запахом.
• Задишка, яка з часом посилюється.
• Часті бронхіти або пневмонії.
• Кровохаркання.
• Підвищена температура і загальна слабкість.
• Тривале відчуття важкості в грудях або болі при диханні.

Діагностика бронхоектазу

1. Фізикальний огляд:
• Лікар вислуховує легені за допомогою стетоскопа, може виявити хрипи або крепітацію — звуки, які свідчать про наявність рідини в легенях.
2. Рентгенографія грудної клітки:
• Рентген допомагає виявити зміни в легенях, такі як розширення бронхів, пневмосклероз або інші ознаки бронхоектазу.
3. Комп'ютерна томографія (КТ):
• КТ — більш точний метод для оцінки стану бронхів, що дозволяє виявити розширення бронхіальних каналів, зміни в легеневій тканині і наявність інфекцій.
4. Мікробіологічні дослідження мокротиння:
• Аналіз мокротиння дозволяє виявити інфекції, які можуть спричиняти бронхоектаз, а також визначити, які антибіотики будуть найбільш ефективними.
5. Спірометрія:
• Це тест, який вимірює об'єм і швидкість дихання, допомагає оцінити функцію легень і наявність обструкції дихальних шляхів.
6. Аналіз крові:
• Загальний аналіз крові може показати ознаки запалення (підвищення рівня лейкоцитів та ШОЕ), що може свідчити про наявність інфекції.

Лікування бронхоектазу

1. Антибіотики:
• Лікування інфекцій є важливою складовою терапії. Призначаються антибіотики, які підбираються в залежності від результатів аналізу мокротиння.
2. Бронхолітики та відхаркувальні засоби:
• Бронхолітики допомагають розширювати дихальні шляхи, а відхаркувальні засоби полегшують видалення слизу з легенів.
3. Кортикостероїди:
• У випадках хронічного запалення, що супроводжується бронхообструкцією, можуть призначатися кортикостероїди.
4. Фізіотерапія та дихальні вправи:
• Спеціальні вправи для легенів допомагають полегшити очищення бронхів від слизу і покращити вентиляцію легень.
5. Хірургічне лікування:
• У важких випадках, коли бронхоектази не піддаються медикаментозному лікуванню, можуть бути показані хірургічні операції (наприклад, видалення частини пошкоджених легеневих ділянок).
6. Киснева терапія:
• При серйозному зниженні рівня кисню в крові може бути призначена киснева терапія для полегшення дихання.

Профілактика бронхоектазу

1. Своєчасне лікування респіраторних захворювань:
• Лікування простудних і запальних захворювань легень на ранніх стадіях зменшує ризик розвитку бронхоектазу.
2. Вакцинація:
• Вакцинація від грипу та пневмонії допомагає попередити інфекції, які можуть сприяти розвитку бронхоектазу.
3. Відмова від куріння:
• Куріння є одним з основних факторів ризику для захворювань легень, тому відмова від куріння є важливою профілактичною мірою.
4. Захист від забрудненого повітря та токсичних речовин:
• Людям, які працюють у шкідливих умовах, слід використовувати засоби захисту органів дихання.
5. Регулярне медичне обстеження:
• Для осіб із хронічними захворюваннями легень важливо проходити регулярні обстеження для раннього виявлення бронхоектазу.

Бронхоектаз — серйозне захворювання, яке вимагає своєчасної діагностики і лікування. За допомогою правильного підходу до терапії можна значно полегшити стан пацієнта і знизити ризик ускладнень.