Тромбоемболія — це стан, при якому тромб (кров’яний згусток), що утворився в одній частині кровоносної системи (наприклад, у венах або артеріях), відривається і переміщується з потоком крові в іншу частину організму, де він може перекрити кровообіг. Такий тромб називається емболом. Тромбоемболія може спричинити серйозні ускладнення, в тому числі інсульт, інфаркт міокарда, тромбоемболію легеневої артерії (ТЕЛА) або інші небезпечні стани.
Причини виникнення тромбоемболії
Тромбоемболія зазвичай є ускладненням вже наявного тромбозу. Основні фактори ризику виникнення тромбоемболії включають:
- Глибокий венозний тромбоз (ГВТ):
- Коли тромб утворюється в глибоких венах (найчастіше в ногах), він може відірватися і потрапити в легеневу артерію, спричиняючи тромбоемболію легеневої артерії.
- Серцеві захворювання:
- Аритмії, зокрема фібриляція передсердь, можуть призводити до утворення тромбів в серці, які потім можуть потрапити в мозок (спричиняючи інсульт) або в легені.
- Атеросклероз:
- Наявність атеросклеротичних бляшок у кровоносних судинах може призвести до утворення тромбів на їх поверхні, що потім може відірватися і переміститися через кровообіг.
- Післяопераційні та післятравматичні стани:
- Після великих хірургічних операцій або травм збільшується ризик утворення тромбів, які можуть відриватися та блокувати судини в інших частинах тіла.
- Діабет, гіпертонія, ожиріння:
- Ці фактори підвищують схильність до утворення тромбів, які можуть спричинити тромбоемболію.
- Куріння та прийом оральних контрацептивів:
- Ці фактори також підвищують ризик розвитку тромбоемболічних ускладнень.
- Інші захворювання:
- Важкі інфекції, рак, синдром антифосфоліпідних антитіл та інші стани можуть також підвищувати ймовірність розвитку тромбоемболії.
Типи тромбоемболії
Тромбоемболія може стосуватися різних частин кровоносної системи, і найпоширенішими типами є:
- Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА):
- Це найбільш поширений тип тромбоемболії, коли тромб з венозної системи потрапляє в легені через праву частину серця і блокує одну з гілок легеневої артерії, що може призвести до гострої легеневої недостатності.
- Інсульт:
- Коли тромб з серця або артерії потрапляє в мозкові судини, перекриваючи кровообіг і спричиняючи інсульт.
- Інфаркт міокарда:
- Відриваючись від атеросклеротичної бляшки або з інших місць, тромб може потрапити в коронарні артерії серця і призвести до інфаркту міокарда.
- Гостра артеріальна оклюзія:
- Це стан, коли тромб перекриває кровообіг в артеріях кінцівок, що може призвести до втрати тканин (гангрена) через відсутність кровопостачання.
Симптоми тромбоемболії
Симптоми залежать від того, де саме трапилась емболія, і включають:
- Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА):
- Раптова задишка.
- Біль у грудях, особливо при вдиханні.
- Кашель, іноді з кров'ю.
- Запаморочення або втрата свідомості.
- Тахікардія (прискорене серцебиття).
- Раптова слабкість або синюшність шкіри (ціаноз).
- Інсульт:
- Раптові проблеми з мовленням (незрозуміла мова або втрати мовних здібностей).
- Слабкість або параліч однієї частини тіла.
- Проблеми з рівновагою або координацією.
- Раптові сильні головні болі.
- Проблеми із зором.
- Інфаркт міокарда:
- Біль у грудях, зазвичай здавлюючий або пекучий.
- Іррадіація болю в ліву руку, шию, щелепу або спину.
- Труднощі з диханням.
- Нудота, потливість.
- Гостра артеріальна оклюзія:
- Раптовий біль у кінцівці.
- Холодність кінцівки.
- Блідість шкіри.
- Втрата пульса на кінцівці.
Коли звертатися до лікаря?
Тромбоемболія є екстреним медичним станом, і звертатися до лікаря необхідно при наявності будь-яких з наступних симптомів:
- Раптове виникнення болю в грудях, задишки або кашлю з кров'ю.
- Втрата свідомості або запаморочення.
- Параліч чи слабкість в одній стороні тіла.
- Раптові зміни зору або мовлення.
- Раптові сильні головні болі.
У випадку підозри на тромбоемболію, потрібно негайно викликати швидку допомогу.
Діагностика тромбоемболії
- Ангіографія:
- Допомагає виявити місце тромбоемболії, зокрема при тромбоемболії легеневої артерії.
- Комп'ютерна томографія (КТ):
- Використовується для діагностики ТЕЛА і виявлення тромбів в артеріях.
- Ультразвукове дослідження (УЗД):
- Призначається для діагностики тромбозу та оцінки венозних і артеріальних судин.
- Електрокардіографія (ЕКГ):
- Для виявлення змін в серці, пов'язаних з емболією або інфарктом міокарда.
- Аналізи крові:
- Визначення рівня D-димеру — маркера, що підвищується при наявності тромбоемболії.
Лікування тромбоемболії
- Антикоагулянти:
- Препарати, що знижують згортання крові, такі як гепарин, варфарин, рівароксабан. Вони допомагають запобігти утворенню нових тромбів.
- Тромболітична терапія:
- Для розчинення існуючих тромбів, застосовуються тромболітики (наприклад, альтеплаза).
- Хірургічне лікування:
- Тромбектомія (видалення тромбу хірургічним шляхом) може бути необхідною у випадках важкої тромбоемболії.
- Каво-фільтр:
- Встановлення спеціального фільтра в нижню порожнисту вену для запобігання потраплянню тромбів у легені.
- Подальша реабілітація:
- Включає фізичні вправи, контроль за вагою і режимом харчування, а також продовження антикоагулянтної терапії для запобігання повторним випадкам.
Профілактика тромбоемболії
- Контроль за здоров’ям:
- Лікування захворювань, таких як гіпертонія, діабет, дисліпідемія.
- Фізична активність:
- Регулярні вправи, особливо для людей, що мають схильність до утворення тромбів (наприклад, після операцій чи травм).
- Відмова від куріння:
- Куріння підвищує ризик тромбоутворення та тромбоемболії.
- Антикоагулянтна терапія:
- Для людей з високим ризиком тромбоемболії (наприклад, після операцій або при наявності серцевих захворювань) може бути призначено прийом антикоагулянтів.
- Контроль за вагою та харчуванням:
- Збалансоване харчування і контроль за вагою допомагають знизити ризик утворення тромбів.
Тромбоемболія є серйозним станом, який потребує своєчасної діагностики і лікування для запобігання тяжким наслідкам, таким як інсульт або інфаркт. Раннє виявлення, застосування терапії та зміни способу життя можуть значно знизити ризик розвитку цього стану.
