Тромбоцитоз — це стан, при якому рівень тромбоцитів у крові підвищується вище норми (>450,000/мкл). Тромбоцити (кров’яні пластинки) відповідають за згортання крові, і їхній надлишок може призводити до підвищеного ризику утворення тромбів. Це може бути первинним (захворювання кісткового мозку) або вторинним (реакція на інші патології).
Причини виникнення тромбоцитозу
- Первинний тромбоцитоз (есенціальна тромбоцитемія):
- Мієлопроліферативні захворювання:
- Патологія кісткового мозку, яка викликає надмірне вироблення тромбоцитів.
- Наприклад, есенціальна тромбоцитемія, поліцитемія вера.
- Вторинний тромбоцитоз (реактивний тромбоцитоз):
- Інфекції:
- Бактеріальні, вірусні або грибкові інфекції.
- Хронічні запальні захворювання:
- Ревматоїдний артрит, запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт).
- Онкологічні захворювання:
- Рак легень, шлунка, нирок, лімфоми.
- Хірургічні втручання:
- Особливо після видалення селезінки (аспленія).
- Травми чи крововтрати:
- Тканинні пошкодження, операції, гостра крововтрата.
- Залізодефіцитна анемія:
- Організм компенсує дефіцит підвищенням вироблення тромбоцитів.
- Фізіологічний тромбоцитоз:
- Фізичне навантаження:
- Інтенсивні фізичні вправи.
- Вагітність:
- Нормальна фізіологічна реакція.
Симптоми тромбоцитозу
Тромбоцитоз часто протікає безсимптомно, але за значного підвищення рівня тромбоцитів можуть з’явитися такі симптоми:
- Тромботичні прояви:
- Утворення тромбів у судинах (тромбоз).
- Біль у кінцівках, набряки, зміна кольору шкіри.
- Інсульт (порушення мозкового кровообігу), ішемія кінцівок.
- Кровотечі (при дисфункціональних тромбоцитах):
- Носові кровотечі, кровоточивість ясен.
- Кров у сечі або калі.
- Загальні симптоми:
- Слабкість, запаморочення.
- Тинітус (шум у вухах).
- Поколювання або оніміння кінцівок.
- Інші симптоми:
- Збільшення селезінки або печінки (при первинному тромбоцитозі).
Коли звертатися до лікаря?
- Часті головні болі, слабкість, порушення зору.
- Оніміння чи біль у кінцівках.
- Тривала або рясна кровотеча після травм чи порізів.
- Наявність синців без очевидної причини.
- Порушення роботи серця, задишка.
- Патологічні результати загального аналізу крові.
Діагностика тромбоцитозу
- Загальний аналіз крові:
- Визначення рівня тромбоцитів.
- Функціональні тести тромбоцитів:
- Оцінка їхньої здатності до згортання.
- Дослідження кісткового мозку:
- Біопсія або аспірація для оцінки стану кровотворної тканини.
- Біохімічний аналіз крові:
- Виявлення ознак запалення, дефіциту заліза, маркерів пухлин.
- Тести на запальні процеси:
- С-реактивний білок (СРБ), фібриноген.
- Цитогенетичні дослідження:
- Виявлення генетичних мутацій (JAK2, CALR, MPL) для підтвердження есенціальної тромбоцитемії.
- УЗД органів черевної порожнини:
- Оцінка стану печінки та селезінки.
- Коагулограма:
- Оцінка згортальної системи крові.
Лікування тромбоцитозу
- Лікування основної причини:
- Лікування інфекцій або хронічних запальних процесів.
- Корекція дефіциту заліза при залізодефіцитній анемії.
- Медикаментозна терапія:
- Антиагреганти:
- Аспірин у низьких дозах для профілактики тромбозів.
- Цитостатичні препарати (при первинному тромбоцитозі):
- Гідроксисечовина, анагрелід для зменшення кількості тромбоцитів.
- Антикоагулянти:
- Для лікування та профілактики тромбозів.
- Флеботомія (кровопускання):
- Використовується у деяких випадках для зменшення об’єму крові та тромбоцитів.
- Хірургічне лікування:
- Видалення селезінки (спленектомія) при значному збільшенні органу.
Профілактика тромбоцитозу
- Здоровий спосіб життя:
- Відмова від куріння, помірне вживання алкоголю.
- Регулярна фізична активність.
- Своєчасне лікування захворювань:
- Інфекцій, анемій, хронічних запальних процесів.
- Контроль рівня тромбоцитів:
- Регулярні обстеження крові, особливо при підвищеному ризику мієлопроліферативних захворювань.
- Дієта:
- Вживання продуктів, що сприяють нормалізації згортання крові (червона риба, оливкова олія, овочі).
Ускладнення тромбоцитозу
- Тромбоз:
- Утворення тромбів у венах чи артеріях (тромбоемболія легеневої артерії, ішемічний інсульт).
- Кровотечі:
- Через функціональні порушення тромбоцитів.
- Збільшення селезінки (спленомегалія):
- Через надмірне руйнування клітин крові.
- Серцево-судинні ускладнення:
- Гіпертонія, ішемічна хвороба серця.
Тромбоцитоз — це серйозний стан, який може призводити до небезпечних для життя ускладнень. Своєчасна діагностика, лікування основної причини та контроль рівня тромбоцитів значно знижують ризик тромбозів і кровотеч. Для підтримання нормального рівня тромбоцитів важливо вести здоровий спосіб життя та регулярно проходити обстеження.
