Тромбоцитопенія — це стан, при якому кількість тромбоцитів у крові знижується нижче нормального рівня (<150,000/мкл). Тромбоцити (кров’яні пластинки) відіграють ключову роль у згортанні крові, тому їх дефіцит може призводити до підвищеної кровоточивості, гематом і навіть небезпечних для життя кровотеч.
Причини виникнення тромбоцитопенії
Тромбоцитопенія може виникати внаслідок зниженого вироблення тромбоцитів, підвищеного їх руйнування чи посиленого споживання.
- Зниження вироблення тромбоцитів у кістковому мозку
- Гематологічні захворювання:
- Апластична анемія.
- Лейкози, мієлодиспластичний синдром.
- Дефіцит поживних речовин:
- Нестача вітаміну B12, фолієвої кислоти.
- Токсичний вплив:
- Хіміотерапія, радіація.
- Вірусні інфекції:
- Гепатит, ВІЛ, вірус Епштейна-Барр.
- Алкогольна інтоксикація:
- При хронічному вживанні алкоголю.
- Підвищене руйнування тромбоцитів
- Аутоімунні захворювання:
- Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ІТП).
- Системний червоний вовчак.
- Інфекції:
- Сепсис, малярія, інфекційний мононуклеоз.
- Медикаменти:
- Деякі антибіотики, сульфаніламіди, гепарин (гепарин-індукована тромбоцитопенія).
- Посилене споживання тромбоцитів
- ДВС-синдром (дисеміноване внутрішньосудинне згортання):
- Порушення згортальної системи, яке призводить до тромбів і кровотеч.
- Тромботична тромбоцитопенічна пурпура (ТТП):
- Утворення тромбів у дрібних судинах.
- Інші причини
- Збільшення селезінки (гіперспленізм):
- При цирозі печінки, гемолітичних анеміях.
- Генетичні порушення:
- Синдром Віскотта-Олдріча, синдром Мея-Хеггліна.
Симптоми тромбоцитопенії
- Кровоточивість:
- Часті носові кровотечі.
- Кровоточивість ясен, особливо після чищення зубів.
- Гематоми та петехії:
- Синці на шкірі без видимих причин.
- Петехії — дрібні червоні або фіолетові точки на шкірі, які не зникають при натисканні.
- Тривалі кровотечі:
- Після порізів, травм, стоматологічних процедур.
- Кров у сечі або калі:
- Може свідчити про серйозну кровоточивість у внутрішніх органах.
- Жінки:
- Рясні та тривалі менструації.
- Загальні симптоми:
- Слабкість, запаморочення (особливо при значній крововтраті).
Коли звертатися до лікаря?
- Часті або незрозумілі синці, гематоми.
- Рясні кровотечі після незначних травм.
- Тривалі або рясні менструації.
- Поява петехій на шкірі чи слизових оболонках.
- Слабкість, блідість, ознаки анемії.
Діагностика тромбоцитопенії
- Загальний аналіз крові:
- Зниження кількості тромбоцитів.
- Оцінка інших клітин крові (еритроцитів, лейкоцитів).
- Коагулограма:
- Дослідження згортальної системи крові.
- Аналіз кісткового мозку:
- Для визначення причини порушення кровотворення (апластична анемія, лейкоз).
- Біохімічний аналіз крові:
- Для оцінки функції печінки, нирок, рівня вітамінів.
- Імунологічні дослідження:
- Виявлення аутоантитіл до тромбоцитів.
- УЗД органів черевної порожнини:
- Для оцінки стану селезінки.
- Тести на інфекції:
- Аналізи на ВІЛ, гепатити, інші вірусні захворювання.
Лікування тромбоцитопенії
Лікування залежить від причини та ступеня тяжкості стану.
- Лікування основної причини
- Лікування інфекційних захворювань.
- Корекція дефіциту вітамінів.
- Припинення прийому ліків, що спричиняють тромбоцитопенію.
- Медикаментозна терапія
- Кортикостероїди:
- Для пригнічення аутоімунних реакцій (преднізолон, дексаметазон).
- Імуноглобуліни:
- Для підвищення рівня тромбоцитів при аутоімунній тромбоцитопенії.
- Тромбопоетичні агенти:
- Стимуляція утворення тромбоцитів (елтромбопаг, роміплостим).
- Хірургічне лікування
- Спленектомія:
- Видалення селезінки при тяжких формах аутоімунної тромбоцитопенії.
- Переливання тромбоцитарної маси:
- При значному зниженні рівня тромбоцитів і загрозі кровотеч.
- Профілактика кровотеч:
- Уникнення травм, використання м’якої зубної щітки, відмова від аспірину та інших препаратів, які розріджують кров.
Профілактика тромбоцитопенії
- Здоровий спосіб життя:
- Уникнення контакту з токсичними речовинами, обмеження алкоголю.
- Контроль за прийомом ліків:
- Використання медикаментів лише за призначенням лікаря.
- Своєчасне лікування захворювань:
- Інфекцій, аутоімунних патологій, хронічних хвороб.
- Регулярні медичні огляди:
- Особливо для людей із хронічними захворюваннями чи в групі ризику.
Ускладнення тромбоцитопенії
- Внутрішні кровотечі:
- У мозок, шлунково-кишковий тракт, інші органи.
- Інфекції:
- Через супутнє зниження імунітету.
- Анемія:
- Через хронічну втрату крові.
Тромбоцитопенія — це стан, який потребує уважного ставлення, оскільки навіть незначне зниження тромбоцитів може викликати серйозні ускладнення. Своєчасна діагностика, правильне лікування та запобігання травмам допоможуть зменшити ризик кровотеч і зберегти якість життя.
