Ревматичні захворювання серця — це хронічні серцево-судинні хвороби, які виникають внаслідок ревматичної лихоманки, інфекційного захворювання, що переважно розвивається після перенесеної стрептококової інфекції, такої як ангіна (гострий фарингіт) або скарлатина. В результаті цієї інфекції виникає імунна реакція, яка може призвести до пошкодження серцевих клапанів, що може спричиняти серйозні порушення серцевої функції.
Причини виникнення ревматичних захворювань серця
Основною причиною ревматичних захворювань серця є ревматична лихоманка, що є наслідком гострої стрептококової інфекції (найчастіше після ангіни або скарлатини). Коли в організмі з'являється стрептококова інфекція, імунна система може неправильно атакувати не лише бактерії, а й власні тканини організму, включаючи тканини серця, викликаючи запалення.
- Імунна відповідь на стрептококову інфекцію:
- Після зараження стрептококом, організм виробляє антитіла, які, на жаль, можуть атакувати здорові тканини органів, зокрема серцеві клапани, що призводить до їх пошкодження.
- Наслідки пошкодження клапанів:
- Пошкодження клапанів серця може призвести до їх деформації, що спричиняє серйозні порушення кровообігу, такі як стеноз (звуження) або регургітація (зворотний потік крові).
- Генетична схильність:
- У деяких людей є генетична схильність до розвитку ревматичних захворювань серця, що може бути пов'язано з особливостями імунної системи.
- Недостатнє лікування інфекцій:
- Несвоєчасне або неправильне лікування стрептококових інфекцій, таких як ангіна або фарингіт, підвищує ризик розвитку ревматичної лихоманки та її ускладнень, включаючи ревматичні захворювання серця.
Симптоми ревматичних захворювань серця
Симптоми можуть різнитися в залежності від того, наскільки серйозно пошкоджені серцеві клапани і наскільки активно протікає захворювання. Основні симптоми включають:
- Загальні ознаки ревматичної лихоманки:
- Лихоманка та озноби.
- Біль у суглобах, часто в великих суглобах (коліна, лікті).
- Шкірні висипи у вигляді червоних плям.
- Тахікардія (прискорене серцебиття).
- Серцева недостатність (відчуття задишки, набряки на ногах).
- Біль у грудях, що може бути результатом запалення серцевої оболонки.
- Симптоми порушення серцевої функції:
- Задишка під час фізичної активності або в стані спокою.
- Набряки на ногах або в животі.
- Підвищена стомлюваність.
- Біль у грудях, особливо при фізичному навантаженні.
- Прискорене або нерегулярне серцебиття.
- При важких формах — синюшність шкіри або слизових оболонок через недостатнє постачання органів киснем.
- Симптоми ускладнень:
- Серцева недостатність через пошкодження клапанів.
- Інсульт або тромбоемболія внаслідок утворення тромбів через порушення кровообігу.
- Інфекційний ендокардит — запалення внутрішньої оболонки серця.
Діагностика ревматичних захворювань серця
Для діагностики ревматичних захворювань серця лікар може використовувати такі методи:
- Клінічне обстеження:
- Огляд на наявність характерних ознак (ліхоманка, біль у суглобах, зміни на серці).
- Електрокардіографія (ЕКГ):
- Дозволяє виявити порушення серцевого ритму, а також ознаки серцевої недостатності.
- Ехокардіографія:
- Ультразвукове дослідження серця, яке дозволяє виявити пошкодження серцевих клапанів, зміни в структурі серця, наявність застою крові.
- Рентгенографія грудної клітки:
- Допомагає оцінити розміри серця та наявність ознак серцевої недостатності.
- Лабораторні аналізи:
- Визначення рівня стрептолізину (антистрептококових антитіл) для підтвердження наявності стрептококової інфекції в анамнезі.
- Загальний аналіз крові, який може виявити ознаки запалення (підвищений рівень лейкоцитів, ШОЕ).
- Біопсія серцевого м'яза:
- У рідкісних випадках для підтвердження діагнозу або вивчення запальних процесів в серцевих тканинах.
Лікування ревматичних захворювань серця
Лікування ревматичних захворювань серця має комплексний підхід і включає такі методи:
- Антибіотики:
- Для лікування стрептококових інфекцій (наприклад, пеніцилін) і запобігання розвитку ревматичної лихоманки.
- Профілактика рецидивів ревматичної лихоманки антибіотиками (наприклад, бензилпеніцилін протягом кількох років після перенесеної інфекції).
- Протизапальні препарати:
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП) для зменшення запалення в суглобах та серці.
- Глюкокортикоїди (кортикостероїди) для лікування важких форм запалення серця.
- Лікування серцевої недостатності:
- Серцеві глікозиди та діуретики для покращення серцевої діяльності та зменшення набряків.
- Інгібітори АПФ та бета-блокатори для контролю артеріального тиску та зниження навантаження на серце.
- Хірургічне лікування:
- У разі важких уражень серцевих клапанів може бути показане хірургічне лікування, зокрема, заміна серцевого клапана або хірургічна корекція деформації клапанів.
- Лікування аритмій:
- Призначення антиаритмічних препаратів для контролю порушень серцевого ритму.
- Реабілітація:
- Після стабілізації стану пацієнту може бути рекомендовано фізіотерапевтичне лікування та програму реабілітації для відновлення здоров'я.
Профілактика ревматичних захворювань серця
- Своєчасне лікування інфекцій:
- Лікування стрептококових інфекцій (ангіни, фарингіту) за допомогою антибіотиків (пеніциліну) в перші 9-10 днів для запобігання розвитку ревматичної лихоманки.
- Профілактика рецидивів:
- Після перенесення ревматичної лихоманки пацієнт має отримувати антибіотики протягом кількох років для запобігання рецидивів.
- Покращення загального стану здоров'я:
- Здоровий спосіб життя, збалансоване харчування, регулярні фізичні вправи та відмова від куріння допомагають знизити ризик розвитку ускладнень.
- Моніторинг серцевої функції:
- Регулярні огляди у кардіолога для моніторингу стану серцевих клапанів та вчасної корекції лікування.
Ревматичні захворювання серця є серйозними і потенційно небезпечними для життя. Тому важливо своєчасно виявляти ревматичну лихоманку і починати лікування, щоб уникнути ускладнень і забезпечити нормальну функцію серця в подальшому.
