Опущення матки (пролапс матки) та стінок піхви - це стан, при якому матка та/або стінки піхви зміщуються вниз від свого нормального анатомічного положення через ослаблення зв'язок, м'язів тазового дна або фасцій, які їх підтримують. У важких випадках матка або стінки піхви можуть повністю виходити за межі статевої щілини (випадіння).
Цей стан може суттєво впливати на якість життя жінки, викликаючи дискомфорт, біль, проблеми з сечовипусканням, дефекацією і статевим життям.
Причини виникнення опущення матки та стінок піхви
1. Травматичні пошкодження тазового дна:
- Пологи:
- Розриви м'язів тазового дна під час пологів, особливо при народженні великого плода, швидких пологах чи оперативному втручанні (накладання щипців).
- Кесарів розтин:
- Хоча під час кесаревого розтину не відбувається пошкодження піхви, слабкість м'язів тазового дна може виникнути через вагітність.
2. Зміни, пов'язані з віком:
- Менопауза:
- Зниження рівня естрогену послаблює еластичність і тонус тканин тазового дна.
3. Високий внутрішньочеревний тиск:
- Хронічний кашель:
- Через захворювання легень або куріння.
- Запори:
- Часті напруження під час дефекації збільшують тиск на органи малого таза.
- Підняття важких предметів:
- Часте або надмірне фізичне навантаження.
4. Спадковість:
- Вроджена слабкість сполучної тканини, яка знижує підтримку органів малого таза.
5. Операції на органах малого таза:
- Наприклад, гістеректомія (видалення матки) може послабити підтримувальні структури.
Симптоми опущення матки та стінок піхви
Симптоми залежать від ступеня опущення (легке, помірне чи тяжке). На ранніх стадіях жінка може не відчувати жодних проявів.
1. Відчуття тяжкості або тиску в нижній частині живота:
- Відчуття "чужорідного тіла" або тяжкості в піхві.
- Відчуття, що щось "випадає".
2. Больові симптоми:
- Тягнучий біль у нижній частині живота, попереку або паху.
- Біль під час статевого акту (диспареунія).
3. Порушення роботи сечовивідної системи:
- Часте або утруднене сечовипускання.
- Нетримання сечі, особливо при кашлі, сміху або фізичній активності.
- Почуття неповного випорожнення сечового міхура.
4. Порушення роботи кишківника:
- Запори або утруднення дефекації.
- Нетримання калу у важких випадках.
5. Інші симптоми:
- Сухість, подразнення або виразки слизової оболонки піхви (при випадінні).
- Зниження статевого потягу.
Коли звертатися до лікаря?
Звернутися до лікаря потрібно, якщо:
- Ви відчуваєте дискомфорт, тяжкість або біль у ділянці тазу.
- Спостерігаються порушення сечовипускання або дефекації.
- З'явилося відчуття, що щось випадає з піхви.
- Порушується якість статевого життя через біль чи інші симптоми.
- Симптоми погіршуються або починають впливати на вашу повсякденну діяльність.
Діагностика опущення матки та стінок піхви
1. Анамнез:
- Лікар з'ясовує скарги, історію вагітностей, пологів, хірургічних втручань та супутніх захворювань.
2. Гінекологічний огляд:
- Проводиться в положенні лежачи та стоячи для оцінки ступеня опущення матки чи стінок піхви.
3. Інструментальні дослідження:
- УЗД органів малого таза:
- Оцінка положення матки, сечового міхура та кишківника.
- МРТ малого таза:
- Використовується для детальної оцінки структури тазового дна.
- Уродинамічні дослідження:
- Для оцінки роботи сечового міхура при підозрі на порушення сечовипускання.
4. Оцінка функції кишківника:
- Проводиться за наявності симптомів порушення дефекації.
Лікування опущення матки та стінок піхви
Лікування залежить від ступеня опущення, симптомів та бажання жінки зберегти репродуктивну функцію.
1. Консервативне лікування:
- Фізичні вправи:
- Вправи Кегеля для зміцнення м'язів тазового дна.
- Фізіотерапевтичні методи (електростимуляція м'язів тазу).
- Вагінальні песарії:
- Спеціальні пристрої, які вводяться в піхву для підтримки матки у правильному положенні.
- Гормональна терапія:
- Місцеве застосування естрогенів для покращення еластичності та тонусу тканин у жінок у постменопаузі.
2. Хірургічне лікування:
- Вагінальна корекція:
- Підтягнення або укріплення стінок піхви.
- Гістеропексія:
- Фіксація матки до зв'язок або інших структур.
- Гістеректомія:
- Видалення матки у разі тяжкого пролапсу, якщо жінка не планує більше вагітностей.
- Лапароскопічні операції:
- Менш інвазивний метод для корекції положення матки та тазових органів.
Профілактика опущення матки та стінок піхви
1. Зміцнення м'язів тазового дна:
-
- Регулярне виконання вправ Кегеля, особливо після пологів.
2. Контроль ваги:
-
- Підтримання нормальної маси тіла для зниження тиску на тазові органи.
3. Уникнення важких фізичних навантажень:
-
- Обмеження підйому важких предметів.
4. Здоровий спосіб життя:
-
- Відмова від куріння, яке сприяє хронічному кашлю, і збалансоване харчування для запобігання запорам.
5. Своєчасне лікування:
-
- Лікування хронічного кашлю, запорів і запальних процесів органів малого таза.
6. Профілактичні огляди:
-
- Регулярне обстеження у гінеколога для раннього виявлення порушень.
