Кардіоміопатія

Кардіоміопатія — це група захворювань серцевого м'яза (міокарда), при яких його структура або функція змінюється, що призводить до порушення роботи серця. Це серйозне захворювання, яке може призвести до серцевої недостатності, порушення ритму, а в деяких випадках — до раптової серцевої смерті.

Кардіоміопатії можуть бути як вродженими, так і набутими, і вони класифікуються за різними ознаками: за механізмом виникнення, типом змін у серцевому м'язі та клінічними проявами.

Типи кардіоміопатій

1. Дилатаційна кардіоміопатія (ДКМП):
• Це найбільш поширений тип кардіоміопатії, при якому серце збільшується в розмірах, особливо лівий шлуночок, що призводить до порушення його здатності ефективно прокачувати кров. Це може призвести до серцевої недостатності.
2. Гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМП):
• При цьому типі кардіоміопатії відбувається збільшення та потовщення стінок серцевого м'яза, особливо лівого шлуночка, що ускладнює нормальне серцеве скорочення та може призвести до порушень ритму серця (аритмії).
3. Рестриктивна кардіоміопатія (РКМП):
• Цей тип характеризується жорсткістю стінок серця, що ускладнює заповнення шлуночків кров'ю. Це призводить до зменшення кровообігу та, як наслідок, до розвитку серцевої недостатності.
4. Аріфметогенна дисплазія правого шлуночка:
• Рідкісна форма кардіоміопатії, при якій жирові або фіброзні зміни відбуваються в правому шлуночку серця, що може призвести до серйозних аритмій.

Причини виникнення кардіоміопатій

1. Генетичні фактори:
• Багато випадків кардіоміопатій мають спадковий характер. Вони можуть передаватися через аутосомно-домінантний або аутосомно-рецесивний тип успадкування.
2. Ішемічна хвороба серця (ІХС):
• ІХС може спричинити зміни в серцевому м'язі, що призводить до дилатації або гіпертрофії серця.
3. Вірусні інфекції:
• Вірусні інфекції, зокрема, інфекційний міокардит (запалення серцевого м'яза), можуть призвести до розвитку кардіоміопатії.
4. Аутоімунні захворювання:
• Ревматизм, системний червоний вовчак та інші аутоімунні хвороби можуть спричиняти ураження серцевого м'яза.
5. Отруєння токсинами:
• Деякі токсичні речовини, такі як алкоголь, наркотики (особливо кокаїн), деякі хіміотерапевтичні препарати та медикаменти можуть пошкоджувати серцевий м'яз.
6. Метаболічні захворювання:
• Порушення метаболізму, зокрема цукровий діабет, ожиріння, а також порушення обміну жирів можуть сприяти розвитку кардіоміопатії.
7. Гормональні порушення:
• Деякі гормональні порушення, наприклад, гіпертиреоз або гіпотиреоз, можуть викликати зміни в серцевому м'язі.
8. Інші фактори:
• Травми грудної клітки, хірургічні втручання на серці, спадкові метаболічні захворювання також можуть призвести до розвитку кардіоміопатій.

Симптоми кардіоміопатій

Симптоми кардіоміопатій можуть бути різноманітними, і вони часто залежатимуть від типу кардіоміопатії та її стадії. Основні симптоми включають:

1. Задишка — відчуття нестачі повітря, особливо при фізичному навантаженні або в лежачому положенні.
2. Втомлюваність — загальна слабкість, швидка втомлюваність навіть при незначних фізичних навантаженнях.
3. Біль у грудях — може бути як тупий біль, так і відчуття стиснення, схоже на стенокардію.
4. Тахікардія — прискорене серцебиття, яке може бути регулярним або з перебоями.
5. Набряки — набрякання ніг, щиколоток або живота через накопичення рідини в організмі.
6. Запаморочення або непритомність — через порушення кровообігу та зниження тиску.
7. Ціаноз — посиніння шкіри, особливо на губах, пальцях та носі, що може бути ознакою поганого постачання киснем.
8. Порушення серцевого ритму — нерегулярне серцебиття або відчуття "перепадів" у серцевому ритмі.

Коли звертатися до лікаря?

Необхідно звернутися до лікаря, якщо ви маєте такі симптоми:

• Задишка навіть при мінімальних фізичних навантаженнях.
• Біль у грудях, що не минає або супроводжується іншими симптомами, такими як біль у лівій руці або щелепі.
• Швидка втомлюваність, незвичайна слабкість або запаморочення.
• Набряки на ногах, щиколотках або в животі.
• Тахікардія або аритмії — порушення серцевого ритму, яке супроводжується відчуттям перебоїв у серцебитті.
• Ціаноз — сині або сірі відтінки шкіри, особливо на губах, пальцях або ногах.

Особливо важливо звертатися до лікаря, якщо у вас є історія захворювань серця або якщо хтось із вашої родини має схильність до кардіоміопатій.

Діагностика кардіоміопатій

1. Фізичний огляд та анамнез — лікар вивчає симптоми, історію захворювання та фактори ризику (діабет, гіпертонія, сімейна історія кардіоміопатії).
2. Електрокардіограма (ЕКГ) — дозволяє виявити порушення ритму серця та інші аномалії в електричній активності серця.
3. Ехокардіографія (УЗД серця) — є основним методом для оцінки структури серця, розмірів камер та функції клапанів. Це дозволяє виявити дилатацію чи гіпертрофію серцевих м'язів.
4. Рентгенографія грудної клітки — може показати ознаки розширення серця або застою крові в легенях.
5. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) — дає більш детальну картину змін в серцевому м'язі, допомагаючи в діагностиці кардіоміопатії.
6. Кардіопульмональна катетеризація — використовується для вимірювання тиску в серцевих камерах та для отримання додаткової інформації про стан серцевого м'яза.
7. Генетичні тести — особливо важливі при підозрі на спадкові форми кардіоміопатій.

Лікування кардіоміопатій

Лікування кардіоміопатій залежить від їх типу, тяжкості та причини:

1. Медикаментозне лікування:
• Препарати для покращення серцевої функції — інгібітори АПФ, бета-блокатори, діуретики.
• Антиаритмічні препарати — для лікування порушень ритму серця.
• Антикоагулянти — для попередження утворення тромбів у випадку ризику тромбоутворення.
2. Хірургічне лікування:
• Імплантація кардіостимулятора або дефібрилятора — для корекції порушень ритму серця.
• Трансплантація серця — в разі важкої серцевої недостатності, коли інші методи лікування не дають ефекту.
• Заміна або корекція клапанів — у разі наявності пороків серця.
3. Реабілітація та зміни в способі життя:
• Фізична реабілітація — для покращення загальної фізичної витривалості та підтримки нормальної функції серця.
• Збалансоване харчування — обмеження солі, жирів, цукру та алкоголю.
• Контроль ваги та активний спосіб життя.

Профілактика кардіоміопатій

1. Здоровий спосіб життя:
• Правильне харчування з обмеженням жирів і солі.
• Регулярна фізична активність.
• Відмова від куріння та обмеження вживання алкоголю.
2. Контроль артеріального тиску та рівня холестерину.
3. Лікування супутніх захворювань, таких як діабет або гіпертиреоз.
4. Регулярні медичні огляди — своєчасне виявлення серцевих захворювань та їх профілактика.

Кардіоміопатії — серйозне захворювання, яке потребує своєчасного лікування та моніторингу для забезпечення нормальної якості життя та зниження ризику розвитку серйозних ускладнень.