Гіпокальціємія (низький рівень кальцію)

Гіпокальціємія — це стан, при якому рівень кальцію в крові знижується нижче нормальних значень (нормальний рівень кальцію в крові становить приблизно 2,1–2,6 ммоль/л або 8,5–10,2 мг/дл). Кальцій є важливим елементом для нормального функціонування серця, нервової системи, м’язів і кісток. Недостатність кальцію може спричинити серйозні порушення в роботі цих органів і систем.

Причини гіпокальціємії

1. Порушення в роботі паращитовидних залоз:
• Гіпопаратиреоз — найпоширеніша причина низького рівня кальцію в крові, що виникає, коли паращитовидні залози не виробляють достатньо паратиреоїдного гормону (ПТГ). Це може бути результатом аутоімунних захворювань, хірургічного втручання (наприклад, видалення паращитовидних залоз), радіотерапії або травми.
• Недостатність паратиреоїдного гормону порушує регуляцію кальцію в організмі, знижуючи його рівень у крові.
2. Порушення всмоктування кальцію:
• Недостатність вітаміну D — цей вітамін необхідний для нормального всмоктування кальцію з їжі в шлунково-кишковому тракті. Його дефіцит призводить до зниження рівня кальцію.
• Целіакія, хвороба Крона та інші розлади травлення можуть порушити всмоктування кальцію, що призводить до його дефіциту.
3. Ниркові захворювання:
• Хронічна ниркова недостатність — погіршення функції нирок може призвести до зниження рівня кальцію через порушення його метаболізму та виведення.
• Ниркова недостатність може також знижувати активність вітаміну D, що важливо для засвоєння кальцію.
4. Медикаменти:
• Діуретики (особливо тіазидні), які можуть призвести до надмірної втрати кальцію через сечу.
• Літій (застосовується при лікуванні біполярних розладів) також може знижувати рівень кальцію в організмі.
• Препарати магнію у високих дозах, деякі хіміопрепарати та ліки, що використовуються для лікування епілепсії, можуть спричиняти гіпокальціємію.
5. Гормональні порушення:
• Гіпомагніємія — низький рівень магнію в організмі може викликати порушення функції паращитовидних залоз і знижувати рівень кальцію.
• Менопауза — зниження рівня естрогенів може призвести до порушень кальцієвого обміну, зокрема, до зниження рівня кальцію в крові.
6. Гострі стани та травми:
• Гострі панкреатити — запалення підшлункової залози, особливо в тяжких формах, може призводити до зниження кальцію через утворення кальцієвих відкладень в тканинах.
• Травми, особливо переломи або великі операції, що спричиняють виведення кальцію з організму.
7. Інші причини:
• Погане харчування (недостатнє споживання кальцію або вітаміну D) може призвести до дефіциту кальцію.
• Переливання великої кількості крові (особливо при хронічних переливаннях) може призвести до розведення кальцію в крові.

Симптоми гіпокальціємії

Гіпокальціємія може проявлятися різноманітними симптомами, залежно від ступеня зниження рівня кальцію в крові:

1. Неврологічні симптоми:
• Тремор (тремтіння рук, м’язів).
• Порушення чутливості — оніміння або поколювання, особливо в пальцях рук і навколо рота.
• Сплутаність свідомості.
• Психічні розлади — депресія, тривожність, нервозність.
• Паморочення або запаморочення.
2. М’язові симптоми:
• Судоми (особливо в руках, ногах або обличчі).
• М’язова слабкість або спазми.
• Жорсткість м’язів.
3. Кардіологічні симптоми:
• Порушення серцевого ритму (аритмії).
• Гіпотонія (низький артеріальний тиск).
4. Інші симптоми:
• Погіршення стану зубів — зуби стають крихкими або починають випадати.
• Зниження згортання крові, що може призвести до кровотеч.

Коли звертатись до лікаря

Звертатися до лікаря необхідно, якщо:

• Спостерігаються симптоми, такі як поколювання або оніміння, особливо в пальцях рук чи навколо рота.
• Виникають судоми, сплутаність свідомості, або з’являються труднощі з концентрацією уваги.
• Існує історія захворювань паращитовидних залоз, хвороб нирок, хронічних захворювань або ви приймаєте ліки, що можуть спричиняти гіпокальціємію.
• Порушення серцевого ритму або низький тиск супроводжуються симптомами.

Діагностика гіпокальціємії

1. Аналізи крові:
• Визначення рівня кальцію в крові: показник нижче 2,1 ммоль/л (8,5 мг/дл) вказує на гіпокальціємію.
• Паратиреоїдний гормон (ПТГ): для оцінки функції паращитовидних залоз і з'ясування причини зниження кальцію.
• Вітамін D: визначення рівня вітаміну D для виявлення його дефіциту.
• Магній: дефіцит магнію може спричиняти порушення кальцієвого обміну.
• Кальцій загальний іонізований — для точного визначення рівня кальцію в крові.
2. Інші аналізи та дослідження:
• Аналіз сечі для визначення рівня кальцію в сечі, що допоможе з’ясувати, чи є порушення в нирках.
• Ультразвукове дослідження паращитовидних залоз та нирок для виявлення патологій.
• Рентгенівські дослідження або МРТ для оцінки стану кісток, особливо при хронічних захворюваннях.

Лікування гіпокальціємії

1. Збільшення споживання кальцію:
• Кальцій у вигляді добавок або препаратів. Важливо, щоб дозування і тип препарату підбирались лікарем.
• Дієта з високим вмістом кальцію (молочні продукти, зелені овочі, риба).
2. Корекція дефіциту вітаміну D:
• Призначення вітаміну D для покращення всмоктування кальцію з кишечника, особливо якщо причина гіпокальціємії пов'язана з дефіцитом цього вітаміну.
3. Медикаментозне лікування:
• У випадку гіпопаратиреозу, коли порушена робота паращитовидних залоз, може бути призначена терапія паратиреоїдним гормоном або інші препарати, які регулюють рівень кальцію.
• Для усунення гострого дефіциту кальцію можуть застосовуватись внутрішньовенні інфузії кальцію.
4. Лікування основної причини:
• Якщо гіпокальціємія викликана хворобою (наприклад, нирковою недостатністю або захворюваннями шлунково-кишкового тракту), то необхідно проводити лікування основного захворювання.
5. Інші методи:
• Для корекції гіпомагніємії (низький рівень магнію) можуть бути призначені добавки магнію.

Профілактика гіпокальціємії

1. Правильне харчування:
• Вживання продуктів, багатих кальцієм та вітаміном D (молочні продукти, зелень, риба, горіхи).
2. Регулярні медичні огляди:
• Для осіб із захворюваннями паращитовидних залоз, хронічними хворобами нирок або іншими факторами ризику.
3. Контроль рівня кальцію та вітаміну D:
• У осіб, що приймають ліки, які можуть спричиняти гіпокальціємію, або мають схильність до цього стану.
4. Уникнення надмірного використання ліків:
• Застосування діуретиків та інших медикаментів лише під контролем лікаря, щоб запобігти негативним ефектам на рівень кальцію в організмі.