24 січня 2025
Гіперкаліємія — це стан, при якому рівень калію в крові перевищує норму. Зазвичай рівень калію в крові має становити 3,5–5,0 ммоль/л. Калій є важливим електролітом, який відіграє критичну роль у функціонуванні серцево-судинної, нервової та м'язової систем. Підвищений рівень калію в крові може спричинити серйозні порушення, включаючи небезпечні для життя аритмії серця.
Причини гіперкаліємії
- Порушення виведення калію через нирки:
- Хронічна ниркова недостатність: При порушенні функції нирок вони не можуть ефективно виводити калій із організму, що може призвести до його накопичення в крові.
- Гостра ниркова недостатність: Порушення функції нирок через гострі стани, такі як інфекції, травми або обструкція, може призвести до зниження здатності до виведення калію.
- Медикаменти:
- Діуретики калійзберігаючого типу (наприклад, спіронолактон, амілорид) можуть призвести до затримки калію в організмі.
- Інгібітори ангіотензин-перетворювального ферменту (АПФ) і блокатори ангіотензинових рецепторів (АРБ) можуть впливати на рівень калію в крові, знижуючи його виведення.
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) можуть впливати на ниркову функцію, що сприяє накопиченню калію.
- Гормональні порушення:
- Гіпоальдостеронізм: Недостатнє вироблення альдостерону, гормону, який сприяє виведенню калію через нирки, може призвести до гіперкаліємії.
- Надниркові порушення: Проблеми з наднирковими залозами, такі як хвороба Аддісона, можуть викликати підвищення рівня калію.
- Порушення кислотно-лужного балансу:
- Метаболічний ацидоз (зниження pH крові) може спричиняти виведення калію з клітин в кров, що веде до підвищення його рівня.
- Травми та хірургічні втручання:
- При великих травмах, опіках або після хірургічних операцій калій може вивільнятись із клітин у кров через пошкодження тканин.
- Інші причини:
- Інфекційні захворювання або сепсис можуть сприяти змінам у рівні калію в крові.
- Переливання крові або порушення роботи серця, що призводить до гемолізу (розпаду еритроцитів), можуть вивільняти калій з клітин у кров.
- Споживання великої кількості калію через добавки або їжу, багату калієм, може призвести до підвищення рівня калію в організмі, особливо в умовах порушення функції нирок.
Симптоми гіперкаліємії
- Серцево-судинні симптоми:
- Порушення серцевого ритму — це найсерйозніший симптом, що виникає при гіперкаліємії. Може розвиватися аритмія (особливо типу життєво небезпечні шлуночкові аритмії).
- Брадикардія (уповільнений серцевий ритм) або тахікардія (прискорений серцевий ритм).
- Електрокардіографічні зміни (на ЕКГ можуть з'являтися характерні зміни, такі як загострення Т-хвиль, подовження інтервалу QRS або навіть повна блокада серця).
- Неврологічні симптоми:
- М’язова слабкість або параліч, особливо в нижніх кінцівках.
- Тремор (тремтіння).
- Порушення чутливості (поколювання або оніміння).
- Сплутаність свідомості або навіть кома при тяжкій гіперкаліємії.
- М’язові симптоми:
- Судоми або відчуття «тяжкості» в м’язах.
- М’язові болі, слабкість, що може ускладнювати рух.
- Загальні симптоми:
- Нудота, іноді блювання.
- Слабкість, втомлюваність.
- Запаморочення, особливо при зміні положення тіла.
Коли звертатись до лікаря
Звертатися до лікаря потрібно негайно, якщо ви помічаєте такі симптоми:
- Порушення серцевого ритму або відчуття перебоїв у серці.
- М’язова слабкість або параліч.
- Сплутаність свідомості або запаморочення.
- Нудота, блювання, судоми.
- Якщо у вас є історія захворювань нирок, серцево-судинних захворювань, або ви приймаєте препарати, які можуть спричинити гіперкаліємію.
Діагностика гіперкаліємії
- Аналізи крові:
- Рівень калію в крові — основний тест для діагностики гіперкаліємії. Зазвичай рівень калію понад 5,0 ммоль/л вказує на гіперкаліємію.
- Креатинін та сечовина — для оцінки функції нирок, оскільки погана функція нирок є однією з основних причин цього стану.
- Аналіз на гормони (наприклад, альдостерон, ренін) для оцінки можливих гормональних порушень, що можуть спричинити підвищення калію.
- Електрокардіографія (ЕКГ):
- Для виявлення змін у серцевому ритмі, характерних для гіперкаліємії (загострення Т-хвиль, подовження інтервалу QRS, аритмії).
- Інші дослідження:
- Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини (особливо для виявлення захворювань нирок).
- Тест на кислотно-лужний баланс для визначення метаболічного ацидозу або інших порушень.
Лікування гіперкаліємії
- Корекція рівня калію в крові:
- Виведення калію:
- Призначення діуретиків (наприклад, фуросемід), які сприяють виведенню калію через сечу.
- Внутрішньовенне введення кальцію для зменшення ефекту високого калію на серце (не знижує рівень калію в крові, але зменшує його токсичність).
- Глюкоза та інсулін — інсулін допомагає перемістити калій з крові в клітини, що тимчасово знижує рівень калію в крові.
- Соди або натрію бикарбонат — можуть бути застосовані при метаболічному ацидозі, допомагаючи знизити рівень калію.
- Лікування основної причини:
- Якщо гіперкаліємія спричинена нирковою недостатністю, проводиться лікування, спрямоване на підтримку функції нирок (наприклад, гемодіаліз).
- Якщо гіперкаліємія зумовлена гормональними порушеннями, наприклад, гіпо
альдостеронізмом, лікування буде включати відповідну гормональну терапію.
- Переливання або активоване вугілля (для виведення калію через шлунково-кишковий тракт) у разі отруєнь або передозування калієвими добавками.
Профілактика гіперкаліємії
- Моніторинг рівня калію:
- Пацієнти, що приймають ліки, які можуть впливати на рівень калію, повинні регулярно перевіряти рівень калію в крові.
- Корекція харчування:
- Обмеження споживання продуктів, багатих калієм (банани, апельсини, картопля, томати), у разі наявності порушень виведення калію через нирки.
- Лікування основних захворювань:
- Своєчасне лікування хронічних захворювань нирок, серцево-судинних захворювань або гормональних порушень, що можуть призвести до гіперкаліємії.
- Уникнення прийому калієвих добавок без рекомендації лікаря.
