Гіперкальціємія (високий рівень кальцію)

Гіперкальціємія — це стан, при якому рівень кальцію в крові підвищений понад норму, що зазвичай становить 2,1–2,6 ммоль/л (8,5–10,2 мг/дл). Кальцій є важливим мікроелементом, який необхідний для нормальної роботи серця, м’язів, нервової системи, а також для формування кісток і зубів. Занадто високий рівень кальцію в крові може порушити нормальну діяльність різних органів і систем, що може призвести до серйозних ускладнень.

Причини гіперкальціємії

1. Паращитовидні залози та порушення їх функцій:
• Первинний гіперпаратиреоз — найбільш поширена причина гіперкальціємії. Це захворювання, коли одна або більше паращитовидних залоз надмірно виробляють паратиреоїдний гормон (ПТГ), що призводить до збільшення рівня кальцію в крові.
• Гіперфункція паращитовидних залоз — підвищена секреція паратиреоїдного гормону, що стимулює виведення кальцію з кісток у кров.
2. Онкологічні захворювання:
• Метастази раку в кістки, особливо при раку грудей, легенів, простати, а також деяких видів лейкемії, можуть викликати вивільнення кальцію з кісток.
• Продукція пухлиноподібних речовин (наприклад, секреція пухлинами паратиреоїдного гормону, або аналогів ПТГ) може підвищити рівень кальцію.
3. Порушення обміну кальцію в кістках:
• Остеопороз або інші захворювання кісток, що спричиняють розрідження кісткової тканини та вивільнення кальцію в кров.
4. Захворювання нирок:
• Хронічна ниркова недостатність може порушити нормальний виведення кальцію з організму і сприяти його накопиченню в крові.
• Нирковий ацидоз, при якому порушується баланс кислот і основ, може викликати підвищення кальцію.
5. Токсичні речовини та ліки:
• Вітамін D у великих дозах або при тривалому його застосуванні може збільшити рівень кальцію.
• Діуретики тіазидного типу, що можуть знижувати екскрецію кальцію з сечею.
• Ліки від епілепсії, такі як фенобарбітал, або ліки від туберкульозу можуть сприяти підвищеному рівню кальцію в крові.
6. Генетичні захворювання:
• Синдром Кушинга, який супроводжується підвищенням рівня кортикостероїдів у крові, може спричиняти порушення кальцієвого обміну.
• Синдром Вільямса — рідкісне генетичне захворювання, яке також може бути причиною підвищення рівня кальцію.
7. Інші причини:
• Зневоднення — коли об'єм рідини в організмі зменшується, це може призвести до підвищення концентрації кальцію в крові.
• Ниркова недостатність, що супроводжується порушенням функції нирок і затримкою кальцію.

Симптоми гіперкальціємії

Гіперкальціємія може бути асимптомною при незначному підвищенні рівня кальцію. Однак при серйозному підвищенні кальцію можуть виникати такі симптоми:

1. Загальні симптоми:
• Втома, слабкість.
• Млявість, зниження активності.
• Нудота, блювання.
• Запор.
• Підвищена спрага, часте сечовипускання (поліурія).
2. Неврологічні симптоми:
• Сплутаність свідомості, розлади пам'яті.
• Психічні розлади — депресія, дратівливість, тривожність.
• Порушення координації рухів.
• У важких випадках — кома.
3. М'язові та серцево-судинні симптоми:
• М'язові болі, судоми.
• Тахікардія (прискорене серцебиття).
• Артеріальна гіпертензія.
• Порушення серцевого ритму (аритмії).
4. Захворювання кісток та нирок:
• Болючість у кістках, особливо при метастазах або остеопорозі.
• Ниркова недостатність або ниркові камені.

Коли звертатись до лікаря

Звертатися до лікаря необхідно у таких випадках:

• Якщо спостерігаються симптоми, схожі на гіперкальціємію, такі як непояснена втома, нудота, слабкість, запори, порушення свідомості.
• Якщо виникають проблеми з серцевим ритмом або артеріальним тиском.
• При болях у кістках або недавніх травмах, які можуть вказувати на метастази раку.
• Якщо є підозра на гіперпаратиреоз, рак або інші захворювання, що можуть підвищувати рівень кальцію.

Діагностика гіперкальціємії

1. Аналізи крові:
• Рівень кальцію в крові — основний тест для виявлення гіперкальціємії. Рівень кальцію понад 2,6 ммоль/л (10,2 мг/дл) свідчить про гіперкальціємію.
• Паратиреоїдний гормон (ПТГ) — дозволяє визначити, чи є гіперкальціємія наслідком гіперпаратиреозу.
• Вітамін D — визначення рівня вітаміну D для оцінки можливого токсичного впливу цього вітаміну на рівень кальцію.
• Креатинін та сечовина — для оцінки функції нирок, оскільки ниркова недостатність може сприяти накопиченню кальцію в крові.
• Загальний аналіз крові та біохімія — для оцінки стану організму в цілому та виявлення супутніх порушень.
2. Інші дослідження:
• Рентгенівські знімки або МРТ для виявлення метастазів або інших змін у кістках.
• Ультразвукове дослідження нирок та паращитовидних залоз.
• Комп'ютерна томографія або позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) для виявлення пухлинних процесів.

Лікування гіперкальціємії

1. Корекція водно-електролітного балансу:
• Гідратація — введення великої кількості рідини через внутрішньовенні інфузії для зменшення концентрації кальцію в крові.
• Інфузія ізотонічних розчинів для підтримки водного балансу і нормалізації рівня кальцію.
2. Медикаментозне лікування:
• Бісфосфонати (наприклад, золедронова кислота), які допомагають знижувати рівень кальцію, блокуючи його виведення з кісток.
• Кальцитонін — препарат, що знижує рівень кальцію в крові, зменшуючи його виведення з кісток.
• Кортикостероїди — якщо причина гіперкальціємії пов’язана з гранулематозними захворюваннями або інфекціями.
• Діуретики петльового типу — для виведення кальцію через сечу.
3. Лікування основної хвороби:
• Лікування пухлин або метастазів, яке може включати хірургічне втручання, хіміотерапію або променеву терапію.
• Корекція гіперпаратиреозу через хірургічне видалення паращитовидних залоз або медикаментозне лікування.
4. Покращення обміну кальцію:
• Для відновлення нормального рівня кальцію може бути корисним обмеження вживання кальцію в їжі та добавках, особливо якщо гіперкальціємія викликана надмірним споживанням цього елемента.

Профілактика гіперкальціємії

1. Регулярні медичні огляди — для осіб, які мають ризик розвитку гіперкальціємії, зокрема при наявності захворювань паращитовидних залоз, онкологічних захворювань або захворювань нирок.
2. Контроль рівня кальцію у пацієнтів, що приймають вітамін D або препарати, що містять кальцій.
3. Збалансоване харчування — уникати надмірного вживання кальцієвих добавок або продуктів, багатих кальцієм.
4. Лікування основних захворювань, що можуть викликати підвищення рівня кальцію, таких як гіперпаратиреоз, онкологічні захворювання та ниркові хвороби.